Главная Регистрация Статистика Контакты RSS 2.0
   
 
 
Навигация
Главная Все статьи сайта Мировые новости Обратная связь Непрочитанное
 
 
Базовые дисциплины
Анатомия Физиология и этология Латинский язык Цитология Гистология Эмбриология Микробиология Иммунология Генетика Вирусология Фармакология и токсикология
 
 
Естественно-научные дисциплины
Химия Биохимия
 
 
Специальные и клинические дисциплины
Патология Акушерство и гинекология Эпизоотология, инфекционные болезни Паразитология и инвазионные болезни Внутренние незаразные болезни Хирургия
 
 
Другие дисциплины
Зоогигиена Разведение Кормление, кормопроизводство
 
 
Ветеринарная онлайн-библиотека » Новости » Дископатия, миелопатия и миелография собак и кошек

Новости , Хирургия : Дископатия, миелопатия и миелография собак и кошек
автор: Admin 2 сентября 2009 просмотров: 13405






определяется у пожилых, не хондродистрофичных пород и характеризуется фиброзной метаплазией студенистого ядра. Фиброзное кольцо может растягиваться, частично рваться, или гипертрофироваться и выступать в позвоночный канал, таким образом сдавливая мозг. Первый тип повреждений имеет тенденцию к острой, мощной экструзии, вызывающей компрессионную миелопатию и тяжелые неврологические симптомы.

Второй тип повреждений ассоциирован с хроническим, прогрессивным течением, мягкими неврологическими симптомами даже несмотря на имеющуюся компрессию мозга. Это происходит потому, что спинной мозг может лучше выдерживать медленные деформации второго типа повреждений, чем «взрывную» компрессию первого типа.

Компрессия спинного мозга выпавшим диском вызывает закрытый тип повреждения, которое нарушает функцию и структуру мозга. Два основных фактора вносят вклад в патологические изменения при закрытом повреждении мозга: (1) механическое разрушение, вызываемое компрессией и контузией, и (2) химические и сосудистые изменения внутри мозга. Тяжесть зависит от динамической силы, продолжительности и силы сдавления, степени контузии, связанной с первичным повреждением. Компрессия спинного мозга ограничивает артериовенозное снабжение, и серьезное ограничение артериального снабжения может вызвать инфаркт. Ишемия спинного мозга индуцирует высвобождение мощных вазоактивных аминов, включая норадреналин, серотонин, дофамин, что приводит к гематомиелии и миеломаляции.

Рентгенографическое исследование

Рентгенологические признаки, связанные с протрузией межпозвоночного диска включают (1) сужение дискового пространства, (2) сужение щели между суставными отростками, (3) маленькое межпозвоночное отверстие, (4) повышенная непрозрачность (increased opacity) межпозвоночного отверстия, и (5) выдавленное минерализованное вещество диска в позвоночном канале.

Уменьшение дискового пространства должно быть оценено с учетом возраста животного и наличия либо отсутствия вторичных изменений костей. Сужение может соответствовать острой (тип 1) протрузии диска у животного молодого или среднего возраста, когда нет вторичных изменений костей. У старых собак сужение может означать хроническое (второй тип) поражение дисков, и только наличие выбухания фиброзного кольца. Деформирующий спондилез часто сопровождает хроническую протрузию и отражает плохие амортизирующие свойства пораженного диска. Множество собак с рентгенологическими признаками деформирующего спондилеза имеют бессимптомные хронические изменения дисков.

Минерализация свидетельствует о дегенерации межпозвоночного диска, но не всегда о протрузии. Дистрофическая минерализация дегенерирующего диска обычно начинается в центре студенистого ядра и распространяется к периферии. Фиброзное кольцо может минерализироваться самостоятельно. Наличие минерализованного вещества диска не является признаком пролапса диска. Не все минерализованные диска пролабируют, и не всегда материал пролабированного диска минерализован. Экструдированное минерализованное вещество диска может быть видно при рентгеновском исследовании, и это признак пролапса диска. При остром пролапсе минерализованное вещество диска инфильтрируется местным воспалением. Поэтому плотность вещества диска ближе к мягким тканям, чем к минерализованным. После экструзии вещества ядра полая оболочка, кольцо, может сохраняться. По мере стихания воспаления экструдированное вещество диска уменьшается в объеме и становится более непрозрачным. Помимо этого, вещество хронически экструдированного диска подвергается минерализации и оссификации. Эта информация должна помочь отличить острую протрузию диска от хронической.

Латеральная и внутриотверстная (intraforaminal) протрузия шейных дисков может быть незамечена при использовании стандартных вентродорсальных и латеральных проекций. Поскольку экстрадуральное пространство в шейном отделе относительно велико, экструзия может не вызвать экстрадуральных миелографических признаков поражения. Косые проекции (V45°L-DR или V45°R-DL) позволяют оценить, соответственно, левое и правое отверстия, дать возможность идентифицировать непрозрачное отверстие. Эта процедура поможет хирургу, потому что животное может иначе попасть в категорию нехирургического лечения.

После гемиляминэктомии пространство диска часто остается узким. Место гемиляминэктомии может быть определено по отсутствию с одной стороны суставного отростка.

Грудопоясничный отдел должен всегда тщательно исследоваться на этот счет, так как информация о предыдущих хирургических декомпрессиях может быть утеряна. Если была выполнена полная ляминэктомия, отсутствие дуги и остистого отростка распознается проще. Фенестрация обычно приводит к сужению пространства диска, и подчас к дискоспондилиту.

Миелография

Миелография - это рентгенография с использованием инъекции контрастных препаратов в спинное подпаутинное пространство для исследования спинного мозга и конского хвоста. Показания для миелографии включают (1) подтверждение повреждения спинного мозга, видимое на обзорной рентгенограмме, (2) определение размера повреждения, (3) нахождение повреждения, не видимого на обзорном снимке, и (4) исследование потенциально хирургических пациентов. Миелография может вызвать обострение существующих неврологических симптомов. Когда клинические проявления согласуются с диагнозом протрузии межпозвоночного диска и присутствуют недвусмысленные признаки на обзорной рентгенограмме, хирург может выполнить декомпрессию без миелографического исследования. Однако в последних исследованиях у собаках с хирургически подтвержденным поражением диска обзорная рентгенография показала лишь 68-72% точность в идентификации места протрузии диска; точность миелографии составила 86-97%. Миелография также позволяет определить, выполнять гемиляминэктомию на левой или на правой стороне поврежденного диска.

Техника

Техника миелография хорошо описана; поэтому здесь представлено только краткое резюме. Миелография всегда выполняется в асептических условиях, животное подвергается общей анестезии. Точная обзорная рентгенография служит основой и должна предшествовать миелографии. Iohexol (Omnipaque, 240 mgl/mL) и Iopamidol (Isovue, 200 mgl/mL) - безопасные, эффективные не содержащие ионов контрастные препараты выбора для миелографии мелких животных. Доза для всего позвоночника 0,45 мл/кг, а региональная - 0,3 мл/кг. Эти дозы являются ориентировочными и важно обеспечивать адекватное заполнение контрастным веществом субарахноидального пространства в интересующей области. Необходимо всегда использовать спинальные иглы N22 со стилетом, так как они имеют короткий срез, повышающий вероятность попадания иглы в узкое подпаутинное пространство. Сохранение стилета на месте во время пункции снижает повреждение, если случайно был проткнут спинной мозг и предупреждает попадание ткани в просвет иглы.

Шейная миелография выполняется инъекцией контрастного вещества в мозжечково-мозговую цистерну через пространство между затылком и атлантом. Пункция должна быть завершена, когда животное находится в стернальном или латеральном положении. Голову сгибают вентрально, и игла аккуратно вводится по средней линии рядом с центром треугольника, образованного наружным затылочным бугром и крыльями атланта. Отчетливый звук, сопровождающийся немедленным исчезновением сопротивления часто ощущается, когда игла прокалывает дорсальную атланто-окципитальную мембрану и твердую мозговую оболочку. «Классические» ощущения теряют очевидность или исчезают у мелких собак, и не должны служить ориентиром попадания в цистерну. Во время пункции врач должен часто останавливаться, извлекать стилет и проверять наличие ликвора для определения положения иглы. Можно сделать рентгенограмму для определения положения иглы. При стернальном положении тела животного риск ниже, поскольку затылочная плоскость используется для нахождения правильной глубины перед попаданием в мозжечково-мозговую цистерну.

Люмбальная миелография выполняется пункцией подпаутинного пространства, желательно в L5-6, но можно при необходимости использовать L4-5. Животное находится в боковом положении, и используются два метода пункции подпаутинного пространства. При парамедианном доступе игла вводится немного каудолатеральнее от остистого отростка L6 или L7 и направляется краниовентрально под углом 45 градусов через междужковое пространство. Медианный доступ подразумевает введение иглы точно краниальнее остистого отростка L5 или L6 под углом 90 грудусов к позвоночному столбу. Поскольку подпаутинное пространство заканчивается вслепую у большинства собак, контрастное вещество может обогнуть интрамедуллярную выпуклость, позволив оценить область компрессионного повреждения краниально и каудально. При цервикальной инъекции контрастное вещество затекает рострально в систему желудочков,







 
 
Ключевые теги: дископатия, миелопатия, собака, вещество, опухоль
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо зайти на сайт под своим именем.

Другие новости по теме:

  • Болезнь "Тешена" (реферат)
  • Опухолевый рост (Патологическая физиология, глава из книги)
  • ОНКОЛОГИЯ
  • Особенности анатомии домашней птицы (Реферат по анатомиии)
  • Диагностика и лечение лошадей при острых асептических ламинитах (курсовая р ...


  •  (голосов: 3)
     
     
     
    Авторизация
    Логин:
    Пароль:
     
     
    Партнёры
     
    Календарь
    «    Май 2018    »
    ПнВтСрЧтПтСбВс
     
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
     
     
    Метки
    бактерии, Болезнь, вакцина, вещество, Вирус, Возбудитель, гормоны, железы, животные, заболевание, инфекция, кислота, кислоты, кишечник, клетка, клетки, корм, кровь, Лечение, матка, мозг, молоко, натрий, оболочка, опухоль, организм, органы, печень, препарат, процесс, раствор, реакция, свиньи, скот, сосуды, сыворотка, телята, температура, ткани, функции

    Показать все теги
     
    Рекомендуем
     
     
     
    Каталог : Анатомия Физиология и этология Латинский язык Гистология Эмбриология Микробиология Вирусология Генетика Фармакология и токсикология Биохимия Патология Акушерство и гинекология Эпизоотология, инфекционные болезни Паразитология и инвазионные болезни Внутренние незаразные болезни Хирургия Зоогигиена Разведение животных Кормление, кормопроизводство
    При использовании материалов сайта, гиперссылка на на www.vetlib.ru обязательна. 
    Copyright © 2009-2017 VetLib.ru